患者在使用清創(chuàng)縫合包的時(shí)候?yàn)槭裁磿柝剩?/h1>

發(fā)布日期：2018-11-03 作者：翊成網(wǎng)絡(luò)z 點(diǎn)擊：

　　在清創(chuàng)過程中，護(hù)士除了要積極配合醫(yī)生的操作之外，還需要密歇觀察患者的精神狀態(tài)、生命體征指標(biāo)等，如患者的入院時(shí)的步態(tài)、口唇變、神志、瞳孔、血壓等變化，一旦發(fā)生不適，應(yīng)當(dāng)立刻采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，主要是減慢清創(chuàng)的速度或者是停止，讓患者平臥，與患者進(jìn)行溝通，通過心理疏導(dǎo)減少患者的緊張感，必要的情況下吸氧、輸液。首先為患者創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，保持室內(nèi)的明亮、整潔，及時(shí)將清創(chuàng)后的敷料、紗布以及血漬等清理干凈，減少對患者視覺上造成的刺激，減輕患者的不安感；心理護(hù)理是非常有效的措施之一，清創(chuàng)縫合包能夠直接對患者生理水平造成影響。

　　因此護(hù)理人員需要熱情接待患者，針對患者的以為應(yīng)當(dāng)細(xì)致的解答，向其解釋清創(chuàng)縫合的優(yōu)勢和必要性，讓患者從高度的緊張和焦慮狀態(tài)下平靜下來；作為體位護(hù)理工作，無論手術(shù)的大小都應(yīng)當(dāng)采取平臥位，增加患者的回心血量，減少疼痛的刺激，同時(shí)對患者進(jìn)行必要的約束，以免墜床、摔傷；對于處于空腹和饑餓狀態(tài)下的患者，科室適當(dāng)食用糖果、飲用糖水補(bǔ)充血糖；夜間就診的患者，護(hù)理人員要耐心對待，盡量安撫患者；準(zhǔn)備好各類急救藥品，氣管插管、呼吸器等器械，以便對暈倒的患者進(jìn)行急救。 

　　隨著社會中機(jī)械化活動的程度不斷上升，出現(xiàn)外傷的頻率也越來越高。清創(chuàng)術(shù)是基本的外科手術(shù)操作之一，主要是指對新鮮、開放性的污染傷口實(shí)施清理去污，清除傷口中的血塊、異物以及失去生機(jī)的組織，并對傷口進(jìn)行縫合。盡可能的減少傷口的污染，達(dá)到I期愈合的目的。但是在清創(chuàng)縫合的過程中，部分患者會出現(xiàn)不同的病情變化，常見的有惡心、嘔吐甚至?xí)炟?。其中暈厥的發(fā)病較急，原因復(fù)雜，如果不能正確的找出原因進(jìn)行治療，很可能對患者的生命健康造成威脅。

　　疼痛：清創(chuàng)縫合術(shù)要求將患者傷口中的所有異物、血塊等清理干凈之后進(jìn)行縫合，對于創(chuàng)面非常大、深，且發(fā)生嚴(yán)重污染的傷口需要較長時(shí)間進(jìn)行清創(chuàng)，同時(shí)對患者組織中的神經(jīng)、血管、肌肉等進(jìn)行功能性檢查。但是清創(chuàng)過程中使用麻醉是局部麻醉，止痛效果有限。且消毒藥物會對傷口的內(nèi)粘膜造成直接刺激。部分患者對于麻藥不敏感、對疼痛的耐受性低，因而出現(xiàn)病情的變化。在本研究中有25例患者是由于疼痛出現(xiàn)面色蒼白、惡心等癥狀。 

　　心理因素：主要表現(xiàn)為極端害怕、暈針以及暈血，暈針和暈血都屬于心理疾病，是恐懼癥的一種。在清創(chuàng)縫合過程中，患者基本上都會存在恐懼、焦慮和不安的情緒。研究中有很多傷口較小、較淺的患者都會產(chǎn)生害怕的情緒，因而出現(xiàn)頭暈、血壓下降、心慌的癥狀，嚴(yán)重的導(dǎo)致昏厥。 

　　饑餓狀態(tài)下進(jìn)行清創(chuàng)：人在饑餓狀態(tài)下的血糖通常較低，由于心理因素容易引發(fā)低血糖反應(yīng)，如心跳加快、顫抖、頭暈、無力、手足發(fā)麻等。尤其是清創(chuàng)縫合對患者生理和心理的刺激容易誘發(fā)特發(fā)性功能性提血糖病理現(xiàn)象，主要因?yàn)槊宰呱窠?jīng)的高度緊張促進(jìn)為排空，胰島素分泌上升等。 

　　夜間和季節(jié)性因素：夜間尤其是凌晨以后，根據(jù)人類的作息習(xí)慣應(yīng)該入眠，進(jìn)入容易催眠的縣睡眠階段。清創(chuàng)縫合換藥包對于痛覺會非常敏感，除肝臟之外的大部分器官處于放松的狀態(tài)，血壓較低。此時(shí)匆忙的就醫(yī)，非常容易出現(xiàn)暈倒的癥狀。而夏季溫度高、空氣濕度較大，人在緊張的情況下容易出現(xiàn)輕微的中暑癥狀，因而出現(xiàn)頭暈、惡心的可能性更高。 

　　清創(chuàng)的時(shí)間過長：人體生理和心理對于疼痛以及各類負(fù)面情緒的耐受是有限的，清創(chuàng)縫合術(shù)的時(shí)間過長會對患者產(chǎn)生較大的影響。

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